Главная » Причины и лечение

Защемление седалищного нерва причины боли и лечение

Защемление седалищного нерва симптомы, причины и лечение

У этой болезни много имен^

  • защемление седалищного нерва,
  • ишиас,
  • ишиалгия,
  • пояснично-крестцовый радикулит.

Но главные приметы всегда одни — боли в ногах и пояснице.

По статистике, сегодня с ишиасом не понаслышке знакомы около 20% населения земного шара. Подавляющее число среди них — мужчины в возрасте от 30 до 40 лет.

Защемление седалищного нерва

Что это такое? Защемление седалищного нерва симптомы

Седалищным нервом называют два самых крупных нервных волокна в теле человека, которые берут свое начало в области поясничных позвонков и, постепенно разветвляясь, спускаются к пальцам ног. Задача ветвей нерва — контролировать работу мышц поясницы и нижних конечностей.


Ишиас (или защемление) возникает в результате сдавления нервных окончаний окружающими тканями — мышечными, костными или хрящевыми.

Ситуацию могут спровоцировать:

Грыжа межпозвонкового диска. Нерв при этом пережимается в поясничной или пояснично-крестцовой области позвоночника.
Поясничный остеохондроз. Разрушение позвонков приводит к их смещению, которое может усиливаться при неловком движении, поднятии тяжестей. Позвоночник скручивается, ущемляя выходящие из спинномозгового канала нервы.
Травмы. Имеются ввиду как острые (ранения, ушибы), так и хронические (вызванные тяжелой физической работой).
Опухоли позвоночника. Самые распространенные — остеомы поясничного отдела.
Вывихи и подвывихи позвонков.
Люмбальный стеноз. Это сужение спинномозгового канала в поясничной области. Патология вызывает сдавление всех нервных корешков, исходящих из нижнего отдела позвоночника.
Инфекции. Сыпной тиф, грипп, малярия, сифилис, ревматизм могут вызывать абсцессы (нагноение) органов малого таза. Образуются нарывы, которые в свою очередь защемляют нервные волокна.
Неудачные инъекции в область ягодиц. Приводят к прямому повреждению нервных окончаний.
Длительный спазм мышц. расположенных по ходу седалищного нерва. Может быть обусловлен переохлаждением, резким повышением физической нагрузки или даже эмоциональными переживаниями.

В группе риска находятся:

  • Работники, занятые тяжелым физическим трудом. Например, шахтеры, грузчики, землекопы, литейщики.
  • Пациенты с заболеваниями, которые сопровождаются поражением нервных тканей. К таковым относится сахарный диабет, авитаминоз, хронический алкоголизм.
  • Беременные женщины. В третьем триместре плод создает дополнительное давление на седалищный нерв. Поэтому даже незначительное воздействие негативного фактора (например, подъем тяжести) может привести к защемлению.
  • Люди старше 30 лет. С этого возраста начинают изнашиваться межпозвонковые диски. Повышается риск развития остеохондрозов и грыж позвоночника.

Как проявляется?

Проявления недуга зависят от того:

  1. на каком участке нерва произошло защемление,
  2. насколько сильно поражение.

По одной из классификаций выделяют две формы ишиаса:

  1. Корешковую. Нерв сдавливается в самой верхней своей части. В этом случае наиболее болезненные точки локализуются в области поясницы. В ноге и ягодице могут ощущаться тянущие боли или чувство онемения.
  2. Стволовую. Волокна защемляются на выходе из малого таза, вдоль бедра или голени. Острые боли возникают в ягодичной области, на середине бедра, икры и в подколенной ямке.

Симптомы недуга нарастают постепенно. Сначала боли возникают периодически и кажутся терпимыми, затем становятся все более частыми и интенсивными. Дискомфорт усиливается при длительном стоянии, сидении на жесткой поверхности, ходьбе.
Во время приступов больной старается принять наиболее удобное положение, оперевшись на здоровую ногу. В результате развиваются нарушения осанки, меняется походка.
При тяжелых формах защемлений пациенты ощущают нестерпимые боли, так что не могут ни ходить, ни сидеть. Иногда доходит до того, что человеку удобно только стоять на четвереньках или сидеть на корточках. Из-за сильного болевого синдрома могут случаться обмороки.
Защемление нерва ведет к нарушению иннервации мышц нижних конечностей. Поэтому все пациенты жалуются на слабость в ногах, покалывание в пальцах и ощущение бегающих «мурашек» по коже.

Чем опасно?

Если пациент не лечится, то ситуация осложняется нарушением целостности седалищного нерва. От этого страдают подконтрольные ему мышцы.
Мышечные ткани ягодиц, бедра и голени в буквальном смысле усыхают. Нога перестает как следует снабжаться кровью — становится бледной на вид и холодной на ощупь. На стопе может образоваться прободающая язва.

Диагностика и лечение защемления седалищного нерва

Для постановки диагноза врачу зачастую достаточно выслушать жалобы и осмотреть пациента. Если больной сохраняет подвижность, то для выяснения причины недуга ему дополнительно назначают рентгенографию и МРТ позвоночника. При подозрениях на опухоль показано радиоизотопное сканирование.

Лечение во многом будет зависеть от результатов диагностики. В острый период рекомендуются постельный режим и медикаментозная терапия (НПВС, миорелаксанты, витамины группы В).

В периоды затишья назначаются:

  • физиотерапия,
  • массаж,
  • иглоукалывание,
  • лечебная гимнастика,
  • санаторно-курортное лечение.

При грыжах или опухолях проводится хирургическая операция.

Что можно сделать до прихода врача?

При возникновении приступов пациентам разрешается принимать нестероидные противовоспалительные средства. Они устранят боль и затормозят дальнейшее развитие патологического процесса. Быстрее действуют инъекционные формы препаратов. Если нет возможности делать уколы, применяют свечи или таблетки.

Одновременно можно начать прием нейротропных витаминов (Мильгаммы, Нейромультивита). Они усилят действие анальгетиков и позаботятся о восстановлении нервных волокон.

Наружно на болевые области наносят обезболивающие мази (Кетонал, Вольтарен, Фастум). Их втирают массирующими движениями через каждые 3-4 часа.

В случае, если защемление вызвано мышечным спазмом, устранить боль помогут теплые компрессы. Мешочек с песком или солью прогревают в духовке и прикладывают к пораженным местам на 20-30 минут до 4 раз в сутки.

При защемлении седалищного нерва онемела нога: что предпринять

Защемление седалищного нерва, или ишиас (лат.название нерва: N. Ischiadicus), может проявляться по-разному. Поскольку он начинается в районе поясничного сплетения и проходит по ноге до стопы, его сдавливание может отражаться как на двигательной функции нижней конечности, так и на ее чувствительности по ходу нерва.

Признаки защемления

Вначале человек ощущает боль, которая появляется в области поясницы. а затем отдает в ногу. Боль проявляется приступами (прострелы), усиливаясь при резких движениях или повышенной нагрузке.

Болевые ощущения проходят через ягодичную мышцу и заднюю поверхность бедра, а затем захватывают голень, опускаясь до самой стопы.

Когда болит нога, человек инстинктивно пытается уменьшить на нее нагрузку, стараясь больше опираться на другую ногу. Кроме того, мышцы больной ноги становятся слабее. Все это отражается на походке, заставляя человека наклонять туловище в противоположном поражению направлении и «подволакивать» больную ногу.

Как правило, поражается одна сторона тела, и чувствительность также нарушается с одной стороны. Причем она может как усиливаться, что выражается в болевых ощущениях, так и снижаться. Во втором случае появляется жжение кожных покровов или онемение. На ноге это может наблюдаться вдоль расположения нерва.

Что приводит к ишиасу

Защемление седалищного нерва, происходящее от сдавливания его корешка или самого ствола, может быть следствием грыжи межпозвоночного диска. опухоли, воспаления грушевидной мышцы. Но самой распространенной причиной является остеохондроз .

Как поставить правильный диагноз

Врачи-невропатологи располагают достаточным набором средств для распознавания защемления в ходе осмотра. Но в ряде случаев могут потребоваться дополнительные процедуры, например, рентгенография, УЗИ или МРТ.

Терапия

Выявив причину защемления, невропатолог может предложить медикаментозную блокаду в районе пораженного участка нерва, а также курс противовоспалительной терапии. Кроме того, в медицинской практике разработана масса средств для усиления обмена веществ и защитных свойств организма. Могут применяться:

При боли в ноге обычно назначается лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. которые используются в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Кроме того, они помогают снять отек ноги. Однако применять эти средства нужно только после консультации с врачом.

Если в качестве причины заболевания будет определена межпозвоночная грыжа и болевая симптоматика не снимается средствами терапии, пациенту может быть предложено оперативное вмешательство.

Когда диагноз и причины защемления седалищного нерва уже известны, к тому же немеет нога, то единственное, что можно делать самостоятельно – это проводить следующие лечебные процедуры:

  • Растирание разогревающими мазями на основе змеиного или пчелиного яда .
  • Применение при растирании гомеопатических мазей («ЦельТ», «Траумель С»).
  • Прогревание разогретым воском.
  • Прикладывание аппликаторов (Ляпко, Кузнецова) .
  • Массаж с применением согревающих и противовоспалительных средств.
  • Специальная гимнастика.

Простые упражнения при защемлении седалищного нерва

После того как боль ушла (онемение ноги может еще сохраняться), можно применять лечебную гимнастику. Следует обратить внимание, чтобы движения не сопровождались возобновлением боли. В противном случае необходимо завершить упражнение и сделать передышку.

Движения должны быть медленными и плавными. Никаких рывков. Каждое упражнение выполняется 5-7 раз и постепенно доводится до 12:

  1. Из положения стоя: поднимание каждой ноги как можно выше с опорой о спинку стула или стену.
  2. Лежа на боку и согнув нижнюю ногу в колене, верхнюю вытянуть и передвигать вперед-назад.
  3. Лежа на спине, повращать стопы и затем вытянуть подъемы.
  4. Лежа на спине, по очереди сгибать ноги в колене, а затем выпрямлять их под прямым углом.
  5. Полежать на спине с согнутыми и подтянутыми к груди коленями, обняв их руками; немного покачать себя за колени, растягивая поясницу, потом полежать на боку.

Подниматься необходимо, предварительно повернувшись на бок!

Профилактика ишиаса

Если вы почувствовали, что тянет ногу, это уже сигнал: нужно что-то делать. Главное – обратить внимание на свою осанку, научиться правильно поднимать тяжести и распределять груз при его переноске.

Желательно спать на ортопедическом матрасе и не пользоваться мягкими стульями.
При появлении лишнего веса постарайтесь от него избавиться. И конечно, нужно больше двигаться, регулярно делать лечебную гимнастику, заниматься йогой. Полезно также посещать бассейн.

Понравилось? Тогда изучите и эти материалы:

Ущемление седалищного нерва: не застрахован никто

Иногда нерв ущемляется, если суставы отдельных позвонков смещаются относительно друг друга. Такое заболевание называется спондилолистезом и чаще бывает двусторонним. Ущемление седалищного нерва в этом случае также может быть двусторонним.

У спортсменов, особенно, занимающихся силовыми видами спорта, причиной ущемления седалищного нерва может быть увеличение грушевидной мышцы, под которой седалищный нерв проходит в области ягодицы.

И еще одна возможная причина ущемления седалищного нерва – это опухоль, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной и исходить из собственной ткани седалищного нерва или из окружающих его тканей. В этом случае боли отличаются постоянством.

Первым признаком ущемления седалищного нерва является боль. Обычно боли появляются в виде приступов, они острые, колющие, режущие, жгучие. Сначала они обычно появляются в пояснично-крестцовой области, а затем распространяются по ходу седалищного нерва на ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень и стопу. Но так бывает не всегда, так как боли возникают сначала в месте ущемления, а потом уже распространяются по ходу нерва.

Вызываться такие боли могут резкими движениями, поворотами туловища, подъемом даже небольших тяжестей, смехом, кашлем, чиханием, эмоциональными нагрузками. Приступ болей чаще проходит самостоятельно. Со временем больные приспосабливаются снимать такие приступы переменой положения тела. Боли могут носить и постоянный характер, усиливаясь под влиянием провоцирующих факторов.

В результате болей появляется защитное напряжение мышц на стороне поражения, что еще более усиливает боль. Для того чтобы уменьшить боль, больной наклоняет туловище в противоположную сторону и при ходьбе старается опираться в основном на здоровую ногу. Это может привести к искривлению позвоночника. Походка у больных с ущемлением седалищного нерва также очень своеобразная: они опираются на здоровую ногу, подгибая больную.

Нарушения чувствительности появляются в основном в виде ее снижения или усиления.

Что делать, если появилось подозрение на ущемление седалищного нерва

Если появились постоянные боли в спине и ноге или регулярные приступы таких болей, то следует как можно раньше обратиться к неврологу, пока процесс не захватил нерв целиком. Невролог предположит диагноз уже на основании одного осмотра. Тем не менее, для уточнения диагноза придется пройти обследование. Любые костные изменения будут видны на рентгенограмме позвоночника.

Но если таких изменений нет, то это еще не значит, что все в порядке: изменения в межпозвоночных дисках и опухоли можно обнаружить только при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ). Некоторые виды опухолей можно увидеть только при радиоизотопном исследовании – сцинтиграфии позвоночника.

Сначала врач сделает все, чтобы снять боль. Обезболивающие препараты и процедуры назначаются еще до получения результатов обследования. Назначают обезболивающие и противовоспалительные средства в виде инъекций, таблеток для приема внутрь, ректальных свечей или наружных средств. Местно при сильных болях разрешается прикладывать холод – он вызывает спазм кровеносных сосудов, устраняет отек и боль. После получения данных диагностического обследования можно проводить тепловые и физиотерапевтические процедуры (их нельзя делать при опухоли).

Если консервативное лечение не помогает, то прибегают к хирургическому лечению – устраняют причину ущемления седалищного нерва при помощи операции.

Источники: http://osteo911.ru/zashhemlenie-sedalishhnogo-nerva-simptomy-prichiny-i-lechenie.html, http://osteohondrosy.net/pri-zashhemlenii-sedalishhnogo-nerva-onemela-noga-chto-predprinyat.html, http://www.womenhealthnet.ru/neurology/3692.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения