Главная » Причины и лечение

Плевриты причины клинические проявления лечение осложнения

Плеврит

(pleuritis; Плевра +-itis) - это воспаление плевры, сопровождающееся образованием экссудата различного характера в плевральной полости. Как правило, плеврит не является самостоятельной нозологической формой, а осложняет течение патологических процессов в области легких, грудной стенки, диафрагмы, органов средостения и поддиафрагмального пространства или представляет собой проявление некоторых системных заболеваний.

Классификация. По этиологии различают инфекционные и асептические плевриты. Инфекционные плевриты подразделяют в зависимости от вида вызвавших их возбудителей (например, стафилококковый, пневмококковый, туберкулезный), асептические — в зависимости от характера основного заболевания, проявлением или осложнением которого они являются (например, ревматический, карциноматозный). По течению выделяют острые, подострые и хронические плевриты, по распространенности — диффузные (жидкость свободно растекается в плевральной полости) и осумкованные (жидкость скапливается в ограниченном участке плевральной полости, что обусловлено анатомическими особенностями или наличием плевральных спаек). Осумкованные плевриты в зависимости от локализации экссудата делят на верхушечные (апикальные), пристеночные (паракостальные), диафрагмальные (базальные), медиастинальные, междолевые (интерлобарные).

По характеру экссудата плевриты могут быть фибринозными, серозными, серозно-фибринозными, гнойными, гнилостными, геморрагическими и хилезными. В клинической практике фибринозный плеврит, характеризующийся образованием фибринозного налета на поверхности плевры, называют сухим, а остальные виды плевритов, при которых в плевральной полости скапливается экссудат в виде свободной жидкости, — выпотными, или экссудативными. По особенностям клеточного состава лейкоцитов в плевральной жидкости серозные плевриты подразделяют на лимфоцитарные, нейтрофильные и эозинофильные.

Причины

Заболевание возникает в результате образования фиброзного налета на поверхности плевры (сухой плеврит) или выпота внутри нее (экссудативный плеврит). Причины возникновения плеврита:
  • грибковые инфекции (кандидоз);
  • бактериальные инфекции (пневмококки, стафилококки);
  • вирусные инфекции;
  • бруцеллез, сифилис, тиф;
  • поражения соединительной ткани (ревматизм, васкулит, красная волчанка);
  • травмы грудной клетки;
  • операции на грудной клетке;
  • злокачественные образования (рак молочной железы, легкого).
Плевриты у детей чаще всего возникают в результате осложнения пневмонии.

Симптомы

Характерная для плеврита клиническая картина симптомов:
  • колющие боли в грудной клетке, усиливающиеся в момент движения, чихания, кашля;
  • приступы сухого кашля;
  • отхаркивание кровью (при наличии рака легкого);
  • тяжесть в боку;
  • появление одышки;
  • повышенная потливость;
  • снижение аппетита;
  • озноб;
  • учащение дыхания;
  • тахикардия.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить плеврит, врач-пульмонолог проводит ряд исследований и анализов:
  • общий анализ крови
  • рентгенография легких
  • компьютерная томография легких
  • магнитно-резонансная томография легких
  • ультразвуковое исследование плевральной полости
  • плевральная пункция
  • биопсия плевры

Лечение

Лечение плеврита включает в себя:
  • антибиотики
  • нестероидные противовоспалительные препараты
  • глюкокортикостероиды
  • дренирование выпота (при экссудативном плеврите)
  • декортация легкого
  • согревающие компрессы, горчичники, банки
  • тугая повязка на грудную клетку
  • дыхательные упражнения

Осложнения

Что будет, если вовремя не лечить плеврит? Это чревато развитием опасных осложнений:
  • дыхательная недостаточность
  • сердечная недостаточность
  • образование плевральных спаек
  • плевросклероз

Группы риска

Плеврит - кто больше подвержен риску заболеть:
  • люди, имеющие заболевания легких;
  • люди, страдающие сахарным диабетом ;
  • люди с ВИЧ-инфекцией ;
  • люди, перенесшие пересадку внутренних органов.

Профилактика

Рекомендации врача для профилактики, чтобы избежать плеврита:
  • своевременно лечить заболевания легких;
  • ограничить потребление соли;
  • повышать защитные свойства организма (закаливание, физические упражнения);
  • ограничить контакты с вредными газами, пылью, химическими веществами.
Данная статья составлена с использованием справочных медицинских изданий и материалов открытых источников интернет.Публикуется только в познавательных целях и не является научным материалом либо профессиональным медицинским советом. Литература: Википедия: плеврит Искать термин плеврит в словарях и энциклопедиях Не занимайтесь самолечением, диагностику и лечение болезней должен выполнять опытный врач-профессионал!

Плеврит

Что такое плеврит?

Плеврит – воспалительное заболевание плевры, возникающее вследствие отложения на ее поверхности фибрина или скопления жидкости в плевральной полости, характеризующееся болью при дыхании и кашлем.

Причины возникновения плеврита

Причиной развития плеврита могут являться инфекционные агенты бактериальной и вирусной природы, а также грибы и паразиты. Чаще всего заболевание развивается на фоне туберкулеза легких, пневмонии или абсцесса легкого. Кроме того плеврит могут вызывать такие неинфекционные заболевания и патологические состояния, как злокачественные опухоли (первичный рак легкого и мезотелиома, саркома Капоши и лимфома), системные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка и ревматоидный артрит, склеродермия и дерматомиозит, гранулематоз Вегенера и синдром Шегрена), травмы и операции на грудной клетке, болезни органов желудочно-кишечного тракта (острый и хронический панкреатит, абсцесс поджелудочной железы и поддиафрагмальный абсцесс, перфорация пищевода и абсцесс печени), уремия вследствие хронической почечной недостаточности, инфаркт миокарда и инфаркт легкого при тромбоэмболии легочной артерии, системные васкулиты, а также поражения плевры из-за приема некоторых лекарственных средств.

При плеврите инфекционной природы возбудитель проникает в плевральную полость тем или иным путем и вызывает ее воспаление. В результате этого повышается проницаемость кровеносных капилляров, развивается отек плевры, происходит экссудация (выпот) содержимого кровеносных сосудов в полость плевры. Жидкая часть выпота всасывается в лимфатические сосуды, а оставшийся фибрин откладывается на плевральных листках (сухой плеврит). Если воспалительный процесс слишком интенсивный, и закрываются лимфатические сосуды, то скорость экссудации превышает скорость всасывания выпота, что приводит к накоплению экссудата в плевральной полости (экссудативный плеврит). Характер экссудата при плеврите серозно-фибринозный и серозно-гнойный, при скоплении гнойного экссудата развивается эмпиема плевры.

Неинфекционный плеврит возникает в результате влияния продуктов обмена новообразований на листки плевры, закупорки лимфатических сосудов из-за сдавления опухолями или метастазами и последующего нарушения циркуляции лимфы. Воздействие на плевру излившейся крови при травмах, пищеварительных ферментов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, азотистых продуктов обмена при ХПН ведет к воспалению плевры. Патогенез плеврита при инфаркте миокарда и системных заболеваниях соединительной ткани связан с аутоиммунными механизмами.

Признаки и симптомы плеврита

Для клинической картины сухого плеврита характерно повышение температуры тела и общая слабость, головные боли, боли в грудной клетке, иногда мышцах и суставах. Острая боль колющего характера в груди возникает при совершении глубокого вдоха, во время кашля и при наклоне туловища в сторону, противоположную поражению. При клиническом обследовании больных сухим плевритом выявляется частое поверхностное дыхание, отставание пораженной стороны грудной клетки в акте дыхания и шум трения плевры.

При экссудативном плеврите отмечается повышение температуры тела и чувство тяжести в грудной клетке, одышка и сухой кашель, повышенное потоотделение. Больные принимают вынужденное положение и лежат на больном боку. Отмечается синюшность кожи лица и шеи, набухание шейных вен, увеличение объема грудной клетки на стороне поражения и ограничение ее движений при дыхании. Наиболее частыми осложнениями плеврита являются эмпиема плевры и образование спаек в плевральной полости, кальциноз плевры и дыхательная недостаточность.

Диагностика плеврита

Диагноз плеврита устанавливается на основании клинической картины заболевания с учетом результатов инструментальной диагностики, которая может заключаться в выполнении рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) легких, ультразвукового исследования, плевральной пункции и торакоскопии. В качестве неспецифических методов лабораторного исследования при плеврите могут использоваться общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и исследование плеврального содержимого.

Дифференциальная диагностика плеврита проводится с перикардитом, стенокардией и инфарктом миокарда, межреберной невралгией, острым аппендицитом и острым холециститом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, спонтанным пневмотораксом и эмпиемой плевры.

Лечение и профилактика плеврита

Важным в терапии плеврита является лечение основного заболевания, вызвавшего развитие плеврита. Лечение туберкулеза сводится к назначению нескольких противотуберкулезных препаратов, пневмонии – приему антибактериальных средств, системных болезней соединительной ткани – проведении иммунодепрессивной терапии.

Для облегчения боли при сухом плеврите используется бинтование грудной клетки эластичными бинтами. Противовоспалительная терапия проводится нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофен и вольтарен, индометацин и парацетамол), оказывающими обезболивающий эффект, а также глюкокортикостероидами (преднизолон). Для облегчения продолжительного сухого кашля при плеврите показаны противокашлевые препараты (либексин, кодеин и глауцин). При значительном накоплении жидкости в полости плевры назначают мочегонные средства – диуретики (фуросемид и спиронолактон), а также осуществляют проведение плевральной пункции.

Для снижения интоксикации организма и коррекции нарушений белкового обмена при тяжелом течении плеврита проводят внутривенную инфузионную терапию гемодезом, раствором Рингера и 5% глюкозой, раствором альбумина, а также нативной и свежезамороженной плазмой. В качестве физиотерапевтических процедур используются согревающие компрессы и массаж грудной клетки, электрофорез и ультрафонофорез, парафинотерапия, инфракрасное облучение и аэротерапия. Профилактика плеврита сводится к своевременной диагностике и лечению провоцирующих его заболеваний.

добавить в избранное


Поделитесь с друзьями и знакомыми:

Плеврит -причины, симптомы и лечение

Плеврит возникает, когда воспаляется и поражается серозная оболочка, которая окружает легкие. При плеврите появляется сильная боль в грудной клетке, также сильный кашель, одышка, слабость. У больного резко повышается температура, ослабляется дыхание. Во время диагностики обязательно проводится рентген, плевральная пункция, УЗИ, тороскопия. Для лечения используется консервативная терапия – лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, антибиотики. В тяжелых случаях необходима лечебная пункция и дренирование.

Причины возникновения плеврита

Важно обратить внимание на то, что плеврит – это не самостоятельное заболевание, оно часто является последствием других патологий. Плеврит может быть инфекционным и неинфекционным. К основным причинам развития плеврита относится:

  • Бактериальная инфекция – пневмококк, стафилококк.
  • Грибковая инфекция – бластомикоз, кандидоз.
  • Паразитарная, вирусная инфекция – эхинококкоз, микоплазменная инфекция.
  • Бруцеллез, сифилис, сыпной тиф, туляремия.
  • Операция, перенесенная травма.

Реже неинфекционный плеврит может быть спровоцирован злокачественной опухолью плевры, метастазами при раке легких или молочных желез, опухолью яичников. Чаще неинфекционный плеврит спровоцирован системным васкулитом, системной красной волчанкой, ревматизмом. Опасно, когда плеврит сопровождает инфаркт миокарда, легкого. Стоит отметить, что иногда заболевание может быть последствием лейкоза, геморрагического диатеза, панкреатита.

Возбудитель инфекционного плеврита оказывает негативное воздействие на полость плевры, проникает в нее разными путями. Попасть микроорганизмы напрямую в плевру могут во время ранения, операции, а также травмы.

Плеврит может развиваться, когда повышена проницаемость кровеносных и лимфатических сосудов при системном васкулите, а также при остром панкреатите и злокачественной опухоли, если нарушен лимфатический отток, снижена общая реактивность в организме.

Особенно опасна для человека острая форма плеврита, при которой у человека сильно отекают листки плевры, скапливается экссудат в полости плевры.

Симптомы плеврита

  • При сухой форме плеврита больного беспокоит сильная боль в грудной области, она увеличивается при движениях во время кашля. Иногда повышается температура до 38,5 градусов, она сопровождается повышенным потоотделением, слабостью, сильным ознобом.
  • При диафрагмальном плеврите появляется сильная боль под ребром, также наблюдается метеоризм, икота. При кашле у человека постоянно напрягаются мышцы пресса.
  • При экссудативном плеврите возникает тупая боль, постоянно беспокоит сухой кашель. Когда скапливается большое количество экссудата, у больного появляется тяжесть в боку, его постоянно беспокоит одышка, цианоз. В экссудативном плеврите человек ослабевает, может подняться температура тела, больной полностью теряет аппетит. Данная форма опасна для жизни человека, потому что приводит к серьезным заболеваниям сердца, сосудов, в результате развивается тахикардия, гипотония.

Чем может осложниться плеврит?

Если вовремя не лечить заболевание, все может закончиться спаечным процессом в плевре, в дальнейшем начинают зарастать междолевые щели, а также полость плевры.

Нужно знать!Если своевременно не лечить плеврит, все может закончиться дыхательной недостаточностью, плевросклерозом, ограниченной подвижностью диафрагмы.

Методы диагностики плеврита

Лечащий врач внимательно осматривает пациента, обращает внимание на разные выбухания, нарушения со стороны дыхания. Для этого проводится рентген, УЗИ полости плевры. Чтобы выяснить причину заболевания, обязательно проводится плевральная пункция. Немаловажное значение при диагностике имеет бактериологическое и цитологическое исследование.

При плеврите анализ крови показывает высокий уровень СОЭ. повышенный уровень лейкоцитов, фибрина и сиаловой кислоты. Чтобы уточнить причину плеврита, обязательно необходима торакоскопия, биопсия плевры.

Методы лечения плеврита

Если заболевание является последствием пневмонии, обязательно назначают антибиотики. При ревматическом плеврите выписывают глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты. При лечении туберкулезного плеврита используется фтизиатр, также в данном случае выписывают медикаменты – Изониазид, Рифапмицин, Стрептомицин.

Улучшить состояние, а также избавиться от неприятных симптомов помогут мочегонные препараты, анальгетики, лекарственные средства для сердца. Чтобы выпот быстрее рассосался, назначаются физиотерапевтические процедуры, также обязателен курс лечебной гимнастики.

Плевральная пункция и дренирование используется при экссудативном плеврите. Гнойный плеврит лечат с помощью специальных антисептических растворов. Внутрь плевры вводят ферменты, антибиотики и гидрокортизон. Повторный рецидивирующий экссудативный плеврит лечат с помощью талька, разных химических препаратов.

При сухом плеврите облегчить боль помогут горчичники, согревающий компресс. Также рекомендуют туго перебинтовать грудную клетку. Чтобы избавиться от кашля, назначается Дионин, Кодеин. Для лечения используют Ибупрофен, Ацетилсалициловую кислоту. Улучшить состояние поможет дыхательная гимнастика.

В тяжелых случаях при хроническом гнойном плеврите требуется операционное вмешательство. Легкую форму злокачественной опухоли, а также неоперабельное поражение лечат с помощью паллиативной плеврэктомии. Пациент, который перенес плеврит, должен обязательно состоять на диспансерном учете.

Таким образом, плеврит является серьезной патологией, которая требует срочной диагностики и лечения. Также не стоит забывать о профилактике плеврита, вовремя необходимо лечить ревматизм, пневмонию, туберкулез, различные инфекции. Обязательно обратить внимание на свой образ жизни, а также рацион питания.

Интересные статьи:

Источники: http://medilink.com.ua/illness/pleuritis, http://medmir.by/catalog/642-plevrit, http://medportal.su/plevrit-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения